■打破砂锅
目前在中国，矮小症发病率约为3%，需要治疗的4—15岁患儿约有700万，然而现实情况是每年就诊患者不到30万，真正接受治疗的不到3万人。请关注——小矮人如何长高个？
“孩子两三年都不用购买新裤子；排队总站在第一排；在班级总坐在第一排，且每年生长速率低于5厘米……”华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科主任、中华医学会儿科内分泌遗传代谢学组组长罗小平教授表示，如果儿童出现上述情况小心患上矮小症。
罗小平介绍，目前中国矮小症发病率约为3%，现有矮小人口约3900万人，需要治疗的4—15岁患儿约有700万。然而目前每年就诊患者不到30万，真正接受治疗的不到3万人。罗小平呼吁，应多方合力来破解矮小症患者就诊率低现状。
矮小是一种病
矮小症是指身高低于同性别、同年龄的正常人群平均身高2个标准差者或低于第3百分位线。罗小平提醒家长，应每两个月给孩子量一次身高，如果在班级站队总是排在前三名，或比同龄孩子个头矮5—10厘米，这时候最好带孩子到正规医院儿科内分泌科门诊就医。
罗小平介绍，两种简单方法可帮助家长判断孩子是否偏矮：一、孩子的个头始终比同班小朋友矮半个头，百名孩子中按高矮顺序排到了后3位即为矮身材；二、3岁以下生长小于7厘米/年，3岁—青春期前小于3—5厘米/年，青春期小于5—6厘米/年。“如果孩子符合其中一点，就应该引起家长注意，寻求专业医生的干预。”
“小儿生长不良和成人矮身材有很多的原因，包括生长激素缺乏症、甲状腺功能低下(甲低)、性早熟，还有小于胎龄儿、特发性矮小、全身性疾病、体质性生长和青春期延迟等均可导致矮小。”罗小平表示，“儿童矮小症发病率虽然高，但并不可怕，可怕的是很多家长并不了解相关知识、不重视孩子身材矮小的问题。”
在罗小平看来，很多家长并不知道矮小是一种病理状况，更不知道这类疾病可以干预治疗；而大多数基层儿科医生缺乏矮身材疾病的诊治知识，无法做到疾病确诊和有效转诊。还有一种情况是，有的患者及家长轻信夸大、虚假的广告宣传，给孩子吃所谓“增高药”、保健补品或使用“物理增高仪”，反而对正规治疗药物因含有“激素”二字而心存疑虑。
“当然，还有很大一部分原因是疾病的治疗费用较高。尽管劳动与社会保障部在2007年将儿童生长激素缺乏导致的矮小纳入了医保报销范围，但各地执行情况不一，许多患儿家庭依然承担沉重的经济压力。”罗小平说。
和骨骺线抢身高
罗小平介绍，孩子矮小的原因主要包括两方面：一是疾病性矮小，如营养不良、生长激素缺乏症、甲状腺功能低下、先天性卵巢发育不全等造成的；二是非疾病性矮小，如家族遗传性矮小、早产儿、体质性发育迟缓。“非疾病性矮小多数无需治疗，而疾病性矮小则要趁早治疗，尤其是因为生长激素缺乏引起的矮小，越早治疗效果越好。”罗小平说。
研究表明：孩子年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，儿童骨生长的潜力及时间空间越大。而且由于孩子年龄小体重轻，所用药物剂量小，治疗费用相应减少。因此，罗小平提醒，家长及托幼机构或学校应随时关注孩子生长情况，及时发现生长偏离，一旦明确孩子身材显著落后应及早就诊、明确诊断、规范治疗，以免骨骺闭合无法干预或骨龄过大失去治疗机会。
罗小平指出，现实情况是，国内矮小症患者接受治疗的时间一般比较晚，70%的年龄段在10—13岁。而国外生长激素缺乏症矮小患者的治疗平均时间为6岁。开始治疗年龄偏大，生长期就短，达到遗传身高的可能性较小，而及早治疗可最大限度地提高患儿的成年身高。一般来说，女孩的骨龄超过14岁，男孩的骨龄超过16岁，这时其骨骺线已接近闭合，基本没有长高的机会了。“因此，越早了解骨骺线闭合情况，越早干预，患者长高的可能性越大。只要治疗及时，孩子一般是可以达到遗传身高的。”罗小平说。
生长激素没那么可怕
许多家长都有“生长激素恐惧症”，认为激素肯定会引起发胖、变丑、内分泌失调等不良反应，有的甚至拒绝接受治疗。对此，罗小平解释说，其实，基因重组人生长激素的化学结构和人体自然分泌的生长激素一样，对各种生长发育迟缓均有较确切的疗效，同时没有促进骨骺闭合和性发育提前的不良反应，很多国家都已批准该药用于促进患儿的身高增长。
“人生长激素是垂体前叶分泌的一种蛋白质，是人出生后促生长的最主要激素。对矮身材儿童的主要作用是刺激骨骺软骨细胞的分化、增殖、长骨生长从而使人体长高。”罗小平介绍说，国外使用重组人生长激素已经有30年的历史，仅美国就有超过20万名患者接受过治疗。经过对患者的长期随访和数据库资料研究，证明生长激素治疗矮小适应证具有良好安全性。
罗小平透露，全球首支聚乙二醇长效生长激素即将在中国上市，长效生长激素仅需每周注射一次。这将结束50多年来生长激素治疗需每天注射的历史，极大地降低患儿注射痛苦，改善依从性，提升治疗效果。“但专业医师在使用生长激素过程中必须遵循国内《矮身材儿童诊治指南》和《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》及国际生长激素应用相关规范和共识，明确诊断，严格掌握适应证，并定期随访监测，调整治疗方案。”罗小平说。