■健康管理与慢病防控系列报道之八十七

    “我从来没想到自己年纪轻轻，居然得了‘腰脱’！”刚刚27岁的夏鑫，提起自己的病，一脸沮丧。

    从事软件研发的夏鑫，整天对着电脑，工作一旦进入状态，常常几个小时坐在电脑前一动不动，厕所都不愿意去。最近这段时间特别忙，她也越来越觉得后背常常酸痛难忍，有时候腿也麻，夏鑫原来以为有点腰肌劳损，没当回事，可是疼得越来越严重了，工作也不能专心。前几天公司组织体检，顺便跟医生咨询了一下，医生给她做了检查，居然是第四、五腰椎间盘突出。

    夏鑫年纪轻轻，也不干什么体力活，怎么能得这个病呢？对此，北医三院骨科胸腰椎组副主任医师孙垂国教授表示，现代社会，随着电脑和汽车的普及和写字楼的遍布城区，人们在一个固定的空间里办公的时间越来越长了，再加上生活压力变大，大量的时间用在工作上，运动的时间就减少了，腰椎疾病就会慢慢“侵蚀”我们身体。

    “坐的太久”成诱发主因

    长期伏案工作的白领，常因臀部或腰部突然的剧痛而不得不停下工作。“这有可能是出现了早期的腰椎间盘突出症，坐骨神经被压住而导致的腰部或臀部疼。”

    20岁到40岁之间的年轻人到医院看腰椎间盘突出的越来越多，呈明显上升趋势。

    “现在越来越多的脑力劳动者，因长时间不正确的坐姿和缺乏运动出现坐骨神经痛，尤其是司机、白领和IT人群。”孙垂国教授分析，正常情况下，腰部向前凸，而骶骨则向后凸，从而形成正常的生理弯曲。然而，办公室一族的坐姿多是耸肩、含胸，再加上使用电脑时双手向前伸以及伏案等姿势都加重了脊柱的负担。

    孙垂国教授解释说，腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环局部破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

    如今腰椎间盘突出症之所以有年轻化的趋势，是与现在年轻人的生活方式有很大关系的，由于学习、工作等原因很多人都需要长时间的坐着。即使是休闲的时间，很多人也会选择坐在电脑前上网、打游戏。同时，人们开车的时间也大幅增加，也增加了坐着的时间，久而久之即便是年轻人的腰椎也会受到影响。

    半躺姿势最“折腰”

    某大学学生最近买了台iPad，如获至宝，晚上一有空就躺在宿舍床上看影片，一段时间之后出现腿部肌肉无力、走路姿势变形的症状，到医院一看，已经患了腰椎间盘突出。半躺在床上玩iPad、玩手机，是许多年轻人临睡前最喜欢干的事情，有的人甚至一玩就是一两个小时，这样做真的会引发腰椎间盘突出？孙垂国教授表示，这种可能不是没有。

    人的脊椎从上到下由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨和1块尾骨组成，椎骨与椎骨之间由一块叫椎间盘的“弹簧片”连接，这块“弹簧片”软软的，含有大量水分子，可以让脊柱弯曲。为了不让这些软软的东西跑出来，它们由一个纤维环包裹着。一旦长时间受压或拉伸，这个纤维环就有可能破裂。这个时候，椎间盘里那些软软的物质就有可能突出或者脱出。因为顺着脊椎排列着很多神经，一旦这些突出物碰到了神经，就会出现下腰部、臀部及下肢疼痛、麻木，甚至有肌肉瘫痪的情况，这就是腰椎间盘突出症。

    “对腰椎间盘来说，坐着比站着时受到的压力更大。”孙垂国教授透露，站着的时候，头、躯干、上肢的重量通过腰椎向下传导，最终传到脚弓。坐着的时候，头、躯干和上肢的重量传导到腰部再到臀部。脊椎在腰椎这里有个向前的弧度，如果坐姿不正确，腰部没有足够的支持，那上身的重量会全部集中在腰椎间盘，腰椎长时间保持不良姿势，腰椎的健康曲度将被改变，导致腰椎变直，甚至反弓。

    将“腰突”扼杀在摇篮里

    根据相关统计，我国患有腰椎间盘突出症的病人大约有15%，发病人数一直在上升，要想预防甚至治疗腰椎间盘突出症都得保持良好的姿势。

    首先，平时要注意保持正确的站姿、坐姿、睡姿，以及劳动的合理性。坐在有靠背的椅子上时，应尽量将腰背紧贴椅背，以减少腰骶部肌肉的疲劳感。电脑操作者，还要确保坐时整个脚掌着地，不要经常跷二郎腿，这样会增加背部肌肉和韧带的持续负荷。“最好每工作1小时就起来走动一下，放松一下颈椎和腰椎。”

    其次，久坐的人和一些特殊职业者，应该坚持规律的体育运动，最理想的运动是蛙泳，“蛙泳动作温和最有助于锻炼腰背肌。”孙垂国教授说，蛙泳时人身体呈俯卧姿势，做这一套动作不会对腰椎间盘造成巨大压力，同时可以锻炼心肺功能和四肢肌肉。或每天坚持做‘小燕飞’动作，俯卧在地上，腹部贴地，头部和两腿同时有节奏地往上翘，有助于增强腰背肌的力量，从而减少椎间盘的压力，延缓椎间盘突出的进展。另外，慢跑、打羽毛球等运动也可以增加腰背部肌肉的力量。

    对于很多人认为的“倒着走”可以治疗和预防腰椎间盘突出一说，孙垂国教授特别强调：“从科学的角度上讲，‘倒着走’不仅没有比正着走更优秀，反而还会增加摔倒的概率，从而引起更多的不必要麻烦，因此不建议‘倒着走’”。

    而对于已经患上腰椎间盘突出的年轻人，孙垂国教表示，腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。年轻、初次发作或病程较短者、症状较轻，休息后症状可自行缓解者、影像学检查无明显椎管狭窄可以选择非手术疗法，主要包括卧床、牵引治疗和适度的理疗、按摩。病情较重或保守治疗无效的患者，则可根据医生建议采取手术等方式进行治疗。