本报记者 李颖

    打破砂锅

    睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，眩晕剧烈时可使病人突然倒地。请关注——

    美尼尔病现在的正式名称叫“梅尼埃病”，它是一种临床常见的、特发性内耳疾病，它是由于内耳的膜迷路发生积水，导致出现发作性眩晕，波动性听力下降，耳鸣和耳闷胀感，是世界公认的疑难症。

    “病人多为青壮年，60岁以上老人发病罕见，而且男女发病率没有明显差异。”首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科中心主任医师刘博透露，该病首次发作在50岁以前的约占65%。

    过度疲劳是诱因

    “尽管梅尼埃病的症状不尽相同，但眩晕是此病的最明显症状。”北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、眩晕会诊中心领衔专家刘玉和教授解释说，往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕，常从梦睡中惊醒或于晨起时发作。

    最常见的表现是：病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重，故大多数病人闭目静卧，头部和身体都不敢转动。患者虽然在发病期间神志清楚，但发作时有恶心、呕吐、出冷汗，甚至腹泻、颜面苍白及血压下降等症状。眩晕持续时间由数分钟至数小时不等，一般1至数天后即可恢复正常。

    “过度疲劳和睡眠不足，是梅尼埃病的诱发因素之一。”刘玉和指出，梅尼埃病病人不论发作时或发作后都应注意休息，保证充足的睡眠。病人往往在充足睡眠醒后症状减轻或消失。同时，应尽量避免头颈左右前后的转动，如内耳病变可因头位改变影响前庭系统而发作眩晕；颈椎病患者颈部转动或仰俯，可使椎动脉受压而影响血液循环，脑供血减少而发作眩晕。

    刘玉和强调，梅尼埃病病人的精神调养不容忽视。忧郁恼怒等精神刺激可导致肝阳上亢或肝风内动，诱发眩晕。因此，精神乐观、心情舒畅、情绪稳定，对于预防梅尼埃病发病和减轻发作十分重要。

    耳鸣加重是先兆

    梅尼埃病除了发作期出现旋转、呕吐、患者难忍的痛苦以外，还可以使迷路、前庭、耳蜗器官损害，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失，引起耳聋等危害，且为不可逆病变，现代医学将无法治愈。

    刘博解释说：耳由外耳、中耳和内耳三部分组成。外耳和中耳的作用是传导声波，而内耳的作用是感受听觉和控制身体平衡。内耳又称为迷路，它分为膜迷路和骨迷路。“恰恰梅尼埃病的发病部位就是在内耳的膜迷路内。”当膜迷路内有液体瘀积时，内耳的压力就会增高，使得内耳的壁膜扭曲变形，甚至发生破裂，导致出现耳鸣、耳聋、眩晕等。

    刘博表示，此病早期多表现为无自觉的耳聋，或许仅仅表现为耳鸣或者为耳闷堵感，多次眩晕发作后才有感觉，一般为单侧，也有少数患者为双侧性。“耳聋在眩晕发作时加重，间歇期却好转，具有明显的波动性。但随着发作次数的增加, 患者的听力损失会逐渐加重, 最终导致明显的耳聋而不能恢复。”

    刘博透露，该病的发病原因目前尚不是很明确，一般认为与内耳血液循环障碍、内耳发生变态反应、内分泌紊乱和代谢异常等因素有关。

    劳逸结合是正理

    “尽管目前没有治愈梅尼埃病的方法，但是超过85%的梅尼埃病人可以通过改变生活方式和口服药物治疗得到控制。”北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科中心王蕊表示，当梅尼埃病发作时，病人应卧床休息，保持镇静安定，千万不可惊慌失措；平日饮食应清淡少盐；可在医生指导下用药，如抗组织胺、血管扩张剂、利尿脱水药等，以抑制迷路活动，增加内耳微循环，消除内耳水肿。

    为了有效地控制梅尼埃病，防止眩晕发作很重要，平日应多注意休息。保持生活规律，劳逸结合。不论发作期或发作后都应注意休息，保证充足的睡眠。而声和光的刺激也会加重眩晕，因此，居室宜安静，光线暗淡。等到症状缓解后就可以慢慢下床活动，避免长时间卧在床上。

    同时注重饮食调理，患者的食谱以富有营养和新鲜清淡为原则，限制盐的摄入。此类患者的膜迷路多处于积水状态，内淋巴理化特性多呈钠高钾低，因此，在饮食方面应选用“两高两低”特点的饮食，即高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食。多用瘦肉、鲜鱼、活禽等炖汤，也可以多吃些水果、韭菜、胡萝卜、芹菜等高维生素的蔬菜瓜果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、辣椒等。

    注意保持情绪乐观，不要暴怒，不宜从事高度紧张的工作，梅尼埃病患者的精神调养，也是不容忽视的。忧郁恼怒等精神刺激可导致肝阳上亢或肝风内动，诱发眩晕。因此，应让病人胸怀宽广，精神乐观，心情舒畅，情绪稳定。但适当的体育活动可增强内耳平衡功能，提高机体的抗病能力。

    对于患病很久、频繁发作、而且伴有神经衰弱的人，要向病人多方解释病情，解除他们的精神紧张和恐惧心理。还要注意生活规律性，禁用烟、酒、咖啡等刺激品。另外还要远离已经证实会引起过敏的食物、花粉；预防感冒、避免使用耳毒性药物。

    需要提醒的是，当症状缓解后，如从事驾驶、体操、舞蹈等方面工作者，不要急着恢复原来的工作和训练，应该经过一阶段时间，让患者身心均有较好恢复时再从事原工作。但须常备安定、眩晕停等前庭抑制剂方面的药物，以防眩晕突然发作。