文·本报记者 蒋秀娟 通讯员 王继荣 罗国金

    突发的疾病，瞬间可以损伤多个脏器器官，如果得不到及时有效的救治，死亡率高达40%—50%。这就是中暑中最严重并威胁生命的急症——热射病。今年夏季异常的高温，让热射病备受关注，但据了解，在我国具备热射病较好救治条件和水平的医院并不多。

    据不完全统计，截至8月7日，全国各地频频出现“热死人”现象，安徽出现两例热射病死亡病例，上海出现两例死亡，江苏两例死亡，湖南有3例环卫工人中暑身亡，宁波出现15例热射病患者，其中4人死亡，武汉150人中暑，5人死亡。

    随着天气的不断升温以及高温天气的持续不断，中暑，成了今年夏天的一个高频词。中暑是发生在高温和高湿环境下的一种疾病，当出现体温调节障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多时，就会出现中暑。中暑包括先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，其中重症中暑中的热射病，是最严重的一种中暑，各地频现的“热死人”现象就是因为热射病。

    ——— 发病急病情重 ———

    随时都可能有生命危险

    在阳光极度暴晒，或暴露于高温高湿环境下时间较长，身体产热过多而散热不足，引起体温急剧升高导致体温调节中枢功能障碍、热平衡失调，使体内热蓄积而无法散热降温就会出现热射病。热射病的症状特点表现为：高热、无汗、昏迷。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、血压下降，躁动不安、神志模糊、逐渐昏迷伴四肢抽搐，可发生脑水肿、肺水肿、肾衰、肝衰、心衰、凝血功能衰竭等。

    “这个病发病急，病情重，病程进展快，时间就是生命。因此，在解放军总医院凡是热射病患者一律送到ICU进行紧急救治，同时调动相关科室的专家力量以及最好的仪器设备进行抢救。”解放军总医院重症医学科主任宋青教授说，“即便是病人的中暑情况在初期能及时得到控制，但因为这种重症累及脏器多，都还随时有病情反复的危险。”

    “目前，我国具备很好热射病救治条件和水平的医院并不多，很多热射病人得不到及时有效的治疗，这是令人担忧的。”宋青说，“为了让更多的人掌握热射病的知识和治疗，我们正在写一本书，也与有关企业在研发小型便携式滤血机、太阳能降温帽等，争取解决更多病患的问题。”

    “懂得提前应对非常重要。”宋青说，比如部队训练，要有科学、循序渐进的方法；面对中暑病人，要懂得如何应急施救。如出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等就是已经出现了先兆中暑，当出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热、脉搏增快等，就已达到轻度中暑，就要及时处置，将患者转移到阴凉通风处，解开病人的衣服，使用物理方法降低空气温度比如扇风让其降温，同时及时补充水分和盐分。

    重症中暑又根据病情严重程度分为：热痉挛，热衰竭，热射病。如果中暑发展到重度中暑的程度，首先会出现热痉挛，即出现抽搐；进一步就会发展成热衰竭，患者面色苍白、血压下降，脉搏弱，甚至休克。最严重的就是热射病，人体热平衡失调，体温超过40摄氏度，意识模糊，进入到昏迷状态。宋青说，中暑发展到热射病的程度，虽然死亡率高，但是如果能及时送到大医院抢救，大部分患者是可以得到成功救治的，并且不留后遗症。

    ——— 重视治疗坚持到底 ———

    死亡率从大于80%下降到5%

    据宋青回忆，她接触的第一例热射病人是在2005年夏天。一名在校大学生在5公里长跑终点前200米倒下，送到急诊时，意识已经不清，当时按一般中暑进行处理，但病情迅速进展、恶化，出现多脏器衰竭——肾衰、肝衰、心衰、消化道出血、严重电解质紊乱、酸中毒等，很多指标远离正常值的几百倍甚至上千倍。“尽管使用了最先进的仪器，用了最好的药，坚持了16天的治疗也未能挽回年轻人的生命。”至今回忆起来，宋青仍十分痛心。

    “医院救治热射病人，首先是要从思想上高度重视，救治的时机越早越好。其次，医生一定要有坚持到底的精神，看起来救治的希望不大的病人医生也不要轻易放弃，也许再坚持几天病人就治好了。”宋青说，她曾经治疗一个热射病人，时间长达6个月。在这6个月期间，医生、护士做了大量的工作，在前期几乎隔上半小时、一小时就要做检查、用药，护士也是每天帮病人做许多护理工作。

    一个医院救治热射病人需要什么样的条件？宋青说，首先要有滤血机，其次，要对热射病有足够的认识和重视；再者，要有充足的血源保证换血顺畅等等，“然而，具备这样条件的医院毕竟有限，特别在基层。”

    如今，通过长达近10年的研究，解放军总医院热射病人的救治率有了质的飞跃。“我们成立了热射病攻关组，使得热射病的救治率有了很大提高，死亡率从80%下降到5%。”宋青有些许欣慰，“但这还远远不够，单个团体的能力毕竟有限，我们希望有更多地方、更多医院都具备治疗条件，让所有的病人都能得到及时救治。”

    ——— 适当出汗有助耐热 ———

    “热习服”应对热射病

    “热习服”是一个训练术语，是指在夏季接受训练的运动员、部队指战员，通过实施特定的训练计划提高耐热力。受训者每天在高温高湿环境下进行训练，如负重行军、不负重跑步，或跑步和打篮球交替进行，运动量要大，达到出大汗，脉搏要达到140次，使人体达到90%以上的“热习服”程度，连续训练10—12天，就能使耐热力显著提高。不过，宋青强调，当受训者脉搏大于170次、体温大于38℃时，就应停止训练。

    “应对越来越异常的高温天气，普通老百姓在保证自身安全的情况下也可以做一些‘热习服’。”宋青说，由于现在的生活水平提高了，大多数家庭都能用上空调，使得人们对外界温度的适应能力逐渐下降，因此一旦遇上高温天气，很多人就会受不了。“如果平时有意识地让自己多接触外界极寒或极热的天气，而不是一感觉到冷或热就马上开空调，人对外界温度的适应力就会好很多。”一个人如果长期处于恒温环境中，耐热能力就会明显减退。因此，经常适当的户外运动，让人体有适当出汗的机会，对于锻炼和提高人体的耐热能力是有益处的。

    “在运动和训练的过程中，一定要提前和及时补充水分，做好防暑降温的预防措施。”宋青说，比如补水也要有科学的方法，训练前、中、后都要及时补充水分，训练前2—3小时喝500—600ml水或运动型饮料，前10—20分钟喝200—300ml水或运动型饮料；训练中每10—20分钟就要喝200—300ml水或运动型饮料；训练后两小时内要补足丧失的水分，每损失一斤的体重，就要补充600—700ml的运动型饮料。“此外，人们在日常的生活中，尤其天气恶劣的时候，要有充分的休息以加强自身抵抗力，在饮食上也要多加调节，注意营养和能量的补充。”宋青说。

    “抵抗力弱的人、老年人以及儿童在异常天气下要尽量避免外出，需要开空调的一定开空调，不要等到身体出状况了才后悔莫及。”宋青提醒说，在炎热的天气条件下外出，人们要尽量穿棉质的、宽松的衣服，单衣具有防止太阳直接照射皮肤的作用，也有减少汗液蒸发，同时增加人体通过衣服传导散热的功能，即便是年轻人也应做好防晒准备。