打破砂锅

    春天是抑郁症高发和就诊的季节，每年3—5月份乍暖还寒，人的情绪最差、最不稳定。因此，无论是抑郁症患者还是家属、朋友都应增强防范意识，掌握一些自我测评方法，做到早判断、早就医。请关注——

    春季到来，人们都怀着美好的愿望开始新一年的工作学习。但如果生活状况不如意，人的情绪就会更加波动，往往一些本不起眼的小事，在这个季节也可能形成不稳定因素。性格内向或者暴躁、不自信的人，更容易精神紧张，出现焦虑、睡眠障碍、食欲不振等。一般轻度抑郁比较容易通过多种方式自行缓解，而重度抑郁则可使人产生自杀倾向。因此，对于抑郁症患者必须进行干预治疗。

    世界卫生组织报告显示，抑郁症目前已成为世界第四大疾病负担源，到2020年抑郁症可能成为仅次于心脏病的第二大疾病负担源。在中国，目前抑郁症患者估计有2600万人，而在现有抑郁症患者中，只有不到10%的人接受了相关药物治疗。

    抑郁高发季要早干预

    北方地区四季变化明显，季节对人心理情绪产生的影响也愈加明显。症状严重者，有的表现为情绪低沉，似乎再好的风景也与自己无关；有些人则相反，伴随春天的到来，情绪过于波动，兴奋得过了头甚至达到人们难以理解的程度。

    “当前，神经内科患者焦虑、抑郁高发，而既往接受诊断及治疗的比例非常低，现状令人堪忧。”王中华医学会神经内科学会副主任委员、北京天坛医院神经内科主任王拥军教授指出，北京三级综合医院的神经内科中，74%的门诊患者存在不同程度抑郁、焦虑症状。

    “然而，与焦虑、抑郁的高发形成鲜明对比的是，大部分患者非常容易被忽略病情，进而产生漏诊。”王拥军坦言，非精神科医生很少在临床诊疗活动中，识别患者是否患有抑郁、焦虑障碍。

    王拥军介绍说，神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的治疗，主要是要缓解症状，达到临床治愈，最大限度减少病残率与自杀率、提高生命质量等。因此，尽早诊断和治疗，对患者来说意义重大。

    随着“阳光心灵项目”在有关医院的开展，神经内科70%以上的中重度抑郁焦虑患者接受了药物治疗。王拥军指出，这个结果充分说明“阳光心灵项目”的开展大大提高了抑郁焦虑的识别率和治疗率，也提高了医生对于抑郁症的重视。希望可以把这些成功的经验推广到全国，以促进我国抑郁焦虑治疗管理的规范化。

    抑郁症有两个核心症状

    抑郁症患者主要有两个核心症状，一个是情绪低落，高兴不起来，没有激情；第二个是兴趣减少。还有一些其他的症状，比如饮食变化、体重降低、睡眠不好。

    “很多抑郁、焦虑的患者，往往在就诊时不主动叙说情绪症状，而是以各种躯体症状为主诉。”对此，王拥军指出，在神经内科普通门诊参与调查人群中，以头晕、头疼、失眠为主诉的患者比例最高，因此，一旦患者出现此类症状应引起重视。

    据介绍，许多神经系统常见疾病，如卒中、阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森病，多发性硬化，癫痫及原发性头痛等，均易与抑郁、焦虑障碍伴随或共病，其中卒中后抑郁是脑卒中后常见的并发症，通常以精神运动迟滞、心境低落、兴趣下降、睡眠障碍等为特征。有研究显示，卒中后一个月至两年间是卒中后抑郁的高发期，患病率约为20%―72%。

    王拥军认为，非精神科医生，特别是神内科医生应提高对抑郁、焦虑的重视度，避免因漏诊影响患者的康复和生活质量。

    自我测评早判断、早就医

    王拥军认为，患者及其家属、朋友应增强防范意识，掌握一些自我测评方法，做到早判断、早就医。此外，还应制定完善的筛查体系，积极探索规范化诊疗流程。

    目前，比较普遍专用的自评量表，主要包括焦虑自评量表(SAS)，抑郁自评量表(SDS)和精神卫生自评量表I(SCL-90)几种。但即便市民如实填写了这些表格，并实际测出相应分数后，也不要太过在意其中的界定。“对于某一种精神疾病的界定，往往要结合情境，交流并配合多项检查，缺乏专业指导的盲目自测，只能是平添自己的烦恼”。没病自评成了有病，有病自评成了没病的都可能带来严重后果。

    记者从北京解放军总医院、北京大学人民医院、北京天坛医院三家医院的神经内科了解到，医护人员通过指导患者填写抑郁焦虑的自评量表PHQ-9（评估抑郁症状）和GAD-7（评估焦虑症状），已经做到及时发现、及时治疗、规范优化诊疗流程；神内科医生通过该项目提高了对抑郁焦虑的重视度，为临床诊断和治疗提供了更多的指导；同时让综合医院的临床医生认识到抑郁焦虑的诊断评估有快捷的手段；而抑郁焦虑患者也由此增强了自我防范意识，掌握了自我测评方法，做到早判断、早就医。

    王拥军表示：“阳光心灵项目通过制定完善的筛查体系，选择科学的识别工具，可以提高抑郁焦虑识别率和治疗率，对于抑郁焦虑识别观念较差的医生帮助比较明显，为抑郁焦虑患者的规范化诊断治疗流程做出了积极探索，并提升了非精神科医生对抑郁焦虑的关注度、规范诊治行为。”