“漂洋过海，终于治好了困扰我多年的病痛。”近日，杨女士从国外回来治疗臀肌挛缩症，她幼时有多次臀部肌肉注射史，自小步态异常，走路呈外“八字步”，且两条腿不一样长。特别是怀孕之后，左侧腰部和大腿疼痛及左侧坐骨神经麻痹感越来越重。

    当你发现自己无明显诱因出现异常步态，跷不了二郎腿，或是走路时脚“外八字”明显，有没有想到可能是臀肌出了问题？

    什么是臀肌挛缩症

    臀肌挛缩是指多种原因引起的臀部肌肉及其筋膜纤维变性、挛缩，进而造成髋关节功能性损伤，导致患者出现特有步态和体征的临床症候群。它的病因有以下几个方面：一是与臀部反复接受药物注射密切相关；二是免疫因素和特殊的瘢痕体质；三是外伤感染，如先天性髋关节脱位术后并发症、臀部局部感染等；四是遗传因素。

    臀肌挛缩症的临床表现有很多。首先为步态异常，患者行走时常有“外八字”、摇摆步态，快步呈跳跃状态，跑步时腿外翻；其次是髋关节功能异常，患者站立时不能完全并腿站立，坐下时双腿不能并拢，不能跷二郎腿；此外，双膝并拢时不能完全下蹲，或者在下蹲过程中，双膝要先分开，然后才能蹲下去，称之为划圈征；还有的患者出现骨盆倾斜、下肢假性不等长等症状。

    在临床当中，很多患者对这个疾病不了解，耽误了治疗。当发现有步态异常或跷不了二郎腿等情况时，没有引起患者重视。随着疾病的发展，临床表现会越来越严重，患者双侧臀肌萎缩、呈尖臀外观，特别是女性生育完小孩后，症状明显加重，如跑步、爬楼梯后出现髋部酸痛、疲累感，影响正常生活。

    因此，当无明显诱因出现上述情况时，要及时就医。如果是臀肌挛缩，通过拍骨盆X光片，结合体格检查，就可以明确诊断。

    如何治疗臀肌挛缩症

    关于臀肌挛缩症的治疗，保守治疗效果不佳，通常采取微创手术治愈。医生会借助关节镜切断挛缩髂胫束或肌纤维，恢复患者髋关节的正常功能，术后两三天就可以出院回家。

    需要注意的是，臀肌挛缩症患者由于受挛缩组织的牵拉，长期处于骨盆倾斜等不正常的状态，手术虽松解了臀肌，但如果不进行及时有效的功能锻炼，很容易在病理位置上再次发生粘连，影响手术效果。成年患者臀肌筋膜的挛缩时间长，造成臀肌弹性下降，术后出血易形成新的粘连。

    因此，术后早期的功能干预及系统训练尤为重要。术后当天，患者最好采取双膝并拢位，术后第一天进行被动及主动屈膝屈髋锻炼，以及练习一字步或交叉步态行走，行走时双下肢轻度内旋，避免下肢外展。术后第三天进行跷二郎腿训练。出院后也要坚持系统的功能锻炼，继续加强步态训练及并膝下蹲训练。此外，还要格外注意术口护理，观察伤口有无渗血情况，保持伤口的干燥清洁，观察伤口有无红、肿、热、痛等炎症反应。每隔2—3天到正规医院换药至术口痊愈（术后约2周），无需拆线。术后一个月，患者可适当进行跑步、跳绳、原地跳跃等运动，此时的髋关节功能基本可以完全恢复。

    （作者戴雪梅系广州中医药大学第一附属医院副主任护师，陈镇秋系广州中医药大学第一附属医院主任医师，方汉军系广州中医药大学第一附属医院主治医师）