□ 科普时报记者 代小佩

    据广州日报大洋网7月29日报道，来自海南的11岁男孩小林，一年多前因为咳嗽拍片检查，发现脊柱有轻微弯曲，父母以为是坐姿不正导致有些高低肩，谁知道日子一天天过去，脊柱倾斜越来越严重，后来被诊断为“特发性脊柱侧弯”。

    调查显示，目前我国中小学生脊柱侧弯人数预计超过500万，并且以每年30万左右的速度递增。脊柱侧弯已成为继肥胖、近视之后，危害儿童青少年健康的第三大疾病。

    脊柱侧弯会带来哪些危害？哪些因素容易导致？如何判断孩子是否出现脊柱侧弯？科普时报记者就此专访了北京积水潭医院脊柱外科副主任医师肖斌。

    重度脊柱侧弯可能影响心肺或内脏

    “从身体背面或正面看，正常的脊柱是一条竖直线。如果脊柱偏离中线、出现弯曲，就叫脊柱侧弯。”肖斌介绍，脊柱侧弯可分为结构性脊柱侧弯和非结构性脊柱侧弯，后者又被称为姿势性脊柱侧弯。其中，结构性脊柱侧弯又分四类：先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、综合征性脊柱侧弯和神经肌肉性脊柱侧弯。

    “结构性脊柱侧弯的特点是，通过自身姿势调整也无法让脊柱回到中线。而非结构性脊柱侧弯可以通过姿势矫正让脊柱回到中线。”肖斌告诉记者，脊柱侧弯的主要表现是外观异常。一般来说，如果孩子的脊柱侧弯度数在20度以内，并且孩子骨骼发育已经成熟，就属于轻度脊柱侧弯，通常危害不大。

    “但如果孩子脊柱侧弯度数超过40度，即使骨骼已发育成熟，成年后脊柱侧弯可能还会加重。特别是年迈后，随着脊柱关节出现磨损、退行性改变，脊柱侧弯会愈加严重，容易导致腰疼，甚至神经压迫的症状。而重度脊柱侧弯，比如侧弯度数达80—90度，就可能会对心肺或内脏功能产生影响。”肖斌说。

    脊柱侧弯与练习舞蹈和课桌高矮有关吗

    从病因上来看，发病率最高的脊柱侧弯是特发性脊柱侧弯，即不明原因的脊柱侧弯。肖斌表示，这种脊柱侧弯常见于身体快速发育的青春期，女生一般在十一二岁，男生可能稍微晚1—2年。

    还有一类发病率较高的是先天性脊柱侧弯，这往往是由于胎儿脊椎骨在发育时出现异常，比如说半椎体畸形等情况，像这种脊柱侧弯可以在出生后早期通过拍X光片发现。

    对“练习舞蹈会导致脊柱侧弯”的传言，肖斌称：“一般来说，练习舞蹈不会导致脊柱侧弯，目前也没有证据表明脊柱侧弯和练习舞蹈有关。”

    “但不建议孩子过度练习下腰，因为这可能会造成脊髓血运循环障碍，极端情况还可能造成孩子瘫痪。而且腰部过度后伸，会对腰椎峡部造成较大的压力，可能会造成腰椎峡部裂，成年后有可能导致腰椎滑脱。”肖斌说。

    而对课桌高矮不合适会导致脊柱侧弯的说法，肖斌表示：“如果课桌过矮、凳子过高，或者孩子个子较高，有可能造成姿势性侧弯。不过不用担心，只要多加注意，可以避免侧弯加重，姿势性侧弯一般不会发展成结构性侧弯。”

    “前屈试验方法”可判断孩子有无脊柱侧弯

    针对中小学生脊柱侧弯问题，国家卫生健康委员会发布了《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》，要求将筛查项目纳入学生体检内容、筛查结果记入健康档案。

    肖斌告诉记者，学校检查脊柱弯曲异常一般采用前屈试验方法，家长也可以采用该方法判断孩子有无脊柱侧弯。

    具体做法是，让孩子双脚并拢，弯腰低头，双手指脚尖，把背部弓起来，从后面或前面看孩子后背切线的高低。如果腰背部双侧高低不同，建议到医院骨科就诊。医生会用水平尺测量孩子背部，如果水平尺显示的度数超过5度，医生会建议给孩子拍站立位脊柱全长的X光片，判断有无脊柱侧弯。

    还有一种判断方法是，让孩子站直，从后面查看孩子双肩是否等高、腰线是否对称、背部是否高低一致，以及骨盆两侧外缘是否高低一致。如果出现不等高，就要怀疑有脊柱侧弯。

    治疗脊柱侧弯因人而异，需要明确类型

    肖斌表示，治疗脊柱侧弯的第一步是明确脊柱侧弯的类型。

    对于常见的特发性脊柱侧弯而言，要综合孩子的年龄和侧弯度数这两种因素选择治疗方法。

    具体而言，如果脊柱侧弯度数小于20度，孩子还在身体生长期，建议谨慎观察，每半年拍片子复查；如果孩子过了生长期，一般进展风险不大，同样建议每半年复查一次。

    如果脊柱侧弯度数是在20—40度之间，孩子处于生长期，首先考虑使用脊柱侧弯专用支具治疗。支具要根据孩子的体型和柔韧度以及脊柱侧弯的弯度、顶椎的位置进行个性化定制，建议每天佩戴支具保持在20个小时以上，否则达不到效果。

    如果脊柱侧弯度数在45—50度之间，孩子外观明显畸形，出现身体不平衡的表现，建议手术治疗。

    “对于先天性脊柱侧弯、神经肌肉性脊柱侧弯或综合征性脊柱侧弯，在10岁之前出现外观异常明显的孩子，可能需要早期干预甚至联合多学科进行治疗。”肖斌说。

    谈及脊柱侧弯的预防，肖斌表示，由于特发性脊柱侧弯没有明确病因，所以没有很好的预防措施。他给家长的建议是，如果孩子的一级亲属或二级亲属有脊柱侧弯，或孩子处于青春期，要多加留意观察。在预防姿势性侧弯方面，他建议孩子避免反复长时间做单侧动作，如拉小提琴、打网球。“如果每天重复这个动作六七个小时，容易出现双侧背部肌肉不平衡，可能导致脊柱侧弯。”肖斌说。