激光是20世纪最重要的发明之一。在医学领域运用广泛，可以应用激光矫正近视，治疗前列腺增生除了电切手术，还有各种“五颜六色”的激光手术，包括钬激光、绿激光、红激光、铥激光等。

    1994年商品化的钬激光进入市场，这项新的技术很快被用于前列腺增生手术中。钬激光这把刀像雄狮的牙齿一样非常锋利、穿透性强，还有组织汽化以及凝固止血等作用，经过国内外泌尿外科医生数十年的不断实践和改进，经尿道钬激光前列腺剜除术在临床上使用得甚至比经尿道前列腺电切术还多。相较于经典的电切手术而言，钬激光手术的优势在于患者恢复快、需要住院的天数短、症状缓解明显。有些前列腺体积比较大或者正在接受抗凝治疗的患者，不能接受传统电切手术，钬激光手术的优势就会体现出来。

    绿激光前列腺汽化术作为近年来新的技术，具有手术中出血少、留置导尿管时间以及住院时间短等优势。绿激光前列腺汽化术采用的绿激光是波长为532纳米的绿颜色可见光，特点是组织穿透性低，仅0.8毫米，可以被氧和血红蛋白选择性吸收，完全不被水吸收，所以汽化切割性能很稳定，止血效果好，手术视野几乎无血。汽化后残余组织表面会产生1—2毫米凝固带，减少了术中出血和术后组织水肿、脱落以及坏死程度，从而缩短住院及留置尿管的时间。不过，由于绿激光的穿透性低，每次汽化的组织量较少，所以手术时间相较于电切术和其他激光治疗手段要长一些。另外，由于前列腺组织在手术中被汽化，不能留取标本进行病理检查。

    红激光又名半导体激光。半导体激光能快速地被水和血红蛋白吸收，也就是同时具备了钬激光和绿激光的特性，所以半导体激光前列腺汽化术用于治疗前列腺增生，既能缩短手术时间，又能减少术中出血和术后住院以及留置导尿管的时间。但缺点也是无法留取组织标本进行病理检查。

    铥激光又称2微米激光，相比于其他激光的特点是其激光能量以连续波模式辐射发射，在组织和水中有良好的吸收特性，这就使得用铥激光进行前列腺汽化剜除时既能保证组织切面出血少，术后并发症减少，住院及留置导尿管的时间缩短，还能使切面光滑，加快术后恢复。

    在临床中，钬激光、绿激光应用较广。钬激光切割迅速，适合体积大的前列腺；绿激光出血少，适合小的前列腺。针对不同患者的不同情况，选用不同的激光治疗，做到“百光齐放”，造福人类。

    （作者系北京大学第一医院泌尿外科副教授、副主任医师）