7月19日晚，80后作家、脱口秀段子手赖宝突发心梗去世，年仅35岁。不仅是艺人，各行各业死于心梗的人不计其数，中国每一分钟就有一个人因为心梗而死去。近些年，心梗正在不断的年轻化。30岁左右，甚至20多岁发生急性心梗的案例已经不罕见。除了繁重的工作压力、不健康的生活方式以外，还与年轻人对心血管病认知不足有关系。

    任何心梗都不是偶然事件

    很多新闻标题都喜欢用“突发心梗”这个词来吸引观众的眼球，其实这句话也对也不对。

    说它对，是因为心肌梗死发病急，很多人没有任何前兆；说它不对，是因为心梗其实不是突发。

    心梗只是冰山露出水面的部分，水下的部分很庞大，只是我们看不见而已。

    心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生的，动脉硬化是需要日积月累逐渐形成的。

    在动脉硬化的早期，冠状动脉管腔狭窄程度小于50%甚至70%的时候，患者往往没有任何症状。心电图不会有任何异常，常规的体检也无法查出已经存在的动脉硬化。

    所以，在这个“看上去正常”的阶段，人们依旧会吸烟、喝酒、熬夜、不控制“三高”、让体重任意增长，更不去锻炼健身。

    当潜伏的斑块破裂，就是心肌梗死发生的时刻。因此，任何心梗都能找到原因，绝不是偶然事件。

    运动平板实验判定心梗风险

    既然常规的体检发现不了潜在的心梗风险，什么检查能够简单又准确地来帮助判定呢？答案是：运动平板实验。

    运动平板是医院里一项常规的检查，请受检者在跑步机上跑，监测其心电图和血压，逐渐令其达到最大心率（220-年龄），看看心脏在高负荷状态下，是否会出现心肌缺血。

    这项检查的敏感性很高，也就是说，如果冠状动脉有病变，通常会出现心肌缺血的心电图表现，或者诱发出心绞痛的症状。

    运动平板的特异性也很好。其结果为阴性，则说明受检者可以排除冠心病。

    运动平板一共分7个等级，每个等级3分钟，直到达到目标心率。一般来说，能跑到的级别越高，心功能越强。所以，运动平板也是评价心功能的一项检查手段。

    前不久，80后刘先生就是采用“运动平板”检查发现了潜在心梗的风险。刘先生自认为平时身体“很好”，来到医院进行健康筛查。在常规检查的项目中，刘先生为自己增加了运动平板检查。

    当心率达到140次/分的时候，刘先生的心电图提示心肌缺血。但是在此之前，他没有任何心脏不适的症状。

    经冠状动脉CTA检查发现，刘先生的冠状动脉前降支（冠状动脉的一支）狭窄已达到80%。

    如果没有这次运动平板测试，刘先生可能还认为自己健康状况良好，完全不知道“突发”心梗的风险已经悄然来袭。

    因为有冠状动脉造影和冠脉造影，运动平板往往被大多数医生忽略。但是，这两种检查毕竟有X线辐射和造影剂，对人体有潜在不良反应。而运动平板既简单又经济实惠，是筛查心梗风险的更优选择。

    很多人觉得年轻就是资本，年轻就可以糟蹋身体，实际上并非如此。冰冻三尺非一日之寒，疾病都是日积月累形成的，必须防患于未然。要养成良好的生活习惯，学会缓解压力。另外，每年也应该做一些必要的心脏检查，发现问题及时干预。

    （作者系北京和睦家医院心血管中心主任、主任医师，心血管内科学博士、副教授、硕士研究生导师）