(上接第1版）

    SARS病毒的传播

    SARS主要通过呼吸道飞沫传播。因在急性期患者咽拭子、痰标本中检测出较高含量的SARS病毒，故认为飞沫或气溶胶是SARS病毒的主要传播途径，特别是为危重患者行气管插管、气管切开的医护人员易暴露于上述环境中，而香港淘大花园暴发流行事件则显示SARS-CoV可能通过粪口途径传播。

    在SARS病毒传播过程中，多次出现“超级传播者”——WHO提出，把病毒传染给10人以上的病人被称为超级传播者。2003年2月21日，孙逸仙纪念医院的一位退休人员到达香港并入驻香港京华国际酒店，后确诊为非典患者并传染给同一楼层多名旅客，旅客归国后陆续发病，由此揭开了SARS全球流行的序幕。2月下旬，越南河内发现首例患者，患者曾短暂逗留香港，随后河内当地医院多名医务人员受到感染，常驻河内的WHO Dr. Carlo Urbani参与了当地患者的抢救治疗，并向WHO报告当地病情，首次将该病命名为SARS，随后因受感染于3月29日去世，这是国外首例SARS的报告。而国内3月初在北京、台湾等地均接报了第一例输入性非典病例，3月10日，香港媒体通报威尔斯亲王医院出现10多名医护人员感染病例，并发现该病具有传染性。此后SARS在全球范围内迅速传播。WHO的统计数据显示，2002年11月1日至2003年7月31日期间，SARS波及亚洲、欧洲、非洲、大洋洲、北美洲的29个国家和地区，全球SARS-CoV感染人数共8096例，其中死亡774例，死亡率为9.56%；中国大陆共感染5327例，死亡349例，死亡率6.6%。

    SARS的救治及疫苗研究

    SARS早期在国内暴发时，各界人士异常重视，其中杰出代表——中国工程院院士钟南山主动冲击在抗疫前线，并担任广东省非典医疗救护专家指导小组组长。面对权威部门的衣原体肺炎报告，钟南山力排众议，本着实事求是的精神坚持己见，认为不能简单地认定衣原体就是唯一的病原，并率领团队通过实践治疗总结出“三早三合理”的诊疗原则，为抗击非典疫情作出了重要贡献。钟南山是我国当之无愧的非典抗疫英雄。

    对于SRAS的治疗包括综合性的支持治疗与对症治疗。支持疗法主要包括补充营养，如水分、维生素等，对缺氧者及时给予吸氧，对发生呼吸窘迫综合征患者适当使用人工呼吸机等。对症治疗主要包括：在体温过高，超过38.5℃时，或疼痛严重时，可使用解热镇痛药；在无痰干咳频繁的情况下，可使用止咳药；为防止继发细菌感染，可使用大环内酯类抗生素；对炎症反应严重的患者，可使用肾上腺皮质激素，如甲泼尼龙。此外，还可使用抗病毒药，如利巴韦林、干扰素等。中药也可用于辅助治疗。

    正如人们对疾病的认识在不断更新，临床治疗技术也在不断发展。ECMO俗称人工膜肺、叶克肺，其基本原理为利用体外循环替代人体自然循环，有离心泵提供血流动力，通过氧合器（核心部分）对静脉血进行氧合，清除CO2，成为血氧浓度高和CO2浓度低的动脉血后注入人体。简言之，ECMO以机器代替肺，为患者提供了长时间的心肺支持，为一些心肺衰竭、重症缺氧患者的抢救赢得了宝贵时间。

    我国EMCO技术起步较晚，2003年SARS肆虐时，ECMO还不曾广泛使用。如今在应对新冠肺炎疫情时，ECMO已经频频出现在公众视野中，挽救了许多患者的生命。

    冠状病毒疫苗的研制是目前医学界的研究热点之一。疫苗有多种类型，包括亚单位疫苗、灭活疫苗、载体疫苗和减毒活疫苗等，每种疫苗都有其独特的优点和局限性，然而对于SARS-CoV的疫苗研究困难重重。在进行临床实验之前，需要用动物进行实验，而目前还没有为SARS-CoV建立合适的动物模型。目前研究常使用HCoV-229E、HCoV-OC43感染转基因小鼠进行相关研究，然而没有小鼠模型可以很好地兼顾人体感染、发病机制及体内病理变化的模拟。此外，SARS疫情来去匆匆，即使疫苗进入了临床试验阶段可能也没有合适的环境来检验其效果。我们相信随着科技的进步，疫苗的研发速度会跟上疫情的脚步，并为对抗疫情作出重要贡献！

    对公共卫生方面提出的思考

    经历了一场SARS危机，我们不得不对重大传染病防控所涉及的诸多领域引起重视。2003年5月，国务院颁布《突发公共卫生事件应急条例》，规范了我国对重大疫情的应急响应。2004年，我国针对SARS流行过程中暴露出的疾病监测系统敏感性和实效性差的问题，彻底改变了公共卫生监测（包括传染病监测）的报告方式，建立了传染病网络直报系统。而针对SARS流行期间大量医护人员被感染的情况，人们也注意到院感防控不能再流于形式，而必须规范化、日常化，要提高院感管理水平，更好地保护医务人员和患者。

    SARS暴发之时，中国疾控中心（CDC）尚且年幼，公共卫生体系脆弱无力。虽经多年建设，在此次新冠肺炎疫情期间，疾控中心的话语权和公共卫生的重要性仍然是值得重视的话题。

    另外，SARS还给公众敲响了警钟：当某地暴发疫情，在人员的聚集和流动下，其他任何地方都不是绝对安全无虞的。正是因为经历过SARS的考验，在新冠肺炎疫情暴发之时，绝大部分居民都提高了防护意识，自觉居家隔离，为战“疫”作出了贡献。

    人类对新发传染病的认识是一个循序渐进的过程。面对未知，我们会恐慌和措手不及，但是在许许多多医务人员和科研工作者的共同努力下，我们相信，未知终将成为已知。我们走过的迷途，都将为我们积攒下宝贵的经验，坚定我们必胜的信心，并在与病原体一次又一次的斗争中，指导我们取得最终的胜利。面对新发突发疫情大流行，没有谁能够“独善其身”，全人类应当团结起来，携手应对，相信科学，实事求是，临危不惧，敢医敢言！