一场突如其来的疾病——肝癌，彻底击垮了韩玲（化名）和她的家庭。原本是英语教师的她，小日子过得有滋有味，有一双活泼可爱的儿女。“请大家伸出援助之手，救救我的爱人，孩子需要妈妈，她还想继续教书育人。”韩玲丈夫在某募捐平台上发出求助。

    生活中，像韩玲这样的家庭还有很多。因病致贫、因病返贫问题严重。“癌症等重大疑难疾病发病率逐年上升，病程较长、花费巨大，是健康服务的短板和弱项。”国家中医药管理局副局长马建中说。

    为改变这一局面，日前，中国国家中医药管理局、国家卫生健康委员会、中央军委后勤保障部卫生局在北京部署重大疑难疾病中西医临床协作试点工作，拟探索建立中西医临床协作长效机制，促进诊疗模式改革创新。

    “不管是西医还是中医，‘单打独斗’难以取得令人满意的效果。中医药作为中国独特的卫生资源，通过中西医整合资源、优势互补、协同攻关，发挥‘两条腿走路’的优势，提高临床疗效，对维护民众健康福祉意义重大。”马建中强调。

    西医是点中医是面 要点面结合

    心绞痛、急性心肌梗死、冠心病……生活中，心脑血管疾病如恶性肿瘤一样，严重威胁着人们的健康。

    “冠心病血运重建后心绞痛是我在临床中经常遇到的情况。”阜外医院心血管科主任吴永健表示，许多冠心病冠脉介入后的病人，冠脉血运重建完全，但仍反复胸闷、胸痛发作，疲倦乏力，但经过中医药治疗后症状明显缓解、运动耐量提高，生活质量改善。整体治疗是中医的优势，中医药能从病人自身特点出发，多角度改善冠脉微循环、全面改善心肌灌注，进而消除症状、提高生活质量、改善预后。

    “西医是一个点，中医是从整体解决问题。数十年来大量实验证实，活血化瘀等中药组方在扩张冠脉、抗心肌缺血、促进缺血心脏冠脉侧支血管生成等方面具有重要作用，进一步体现中药多靶点作用的优势。”不过，吴永健认为，在冠心病血运重建后中医药干预研究方面，优势切入点选择不够明确，整体研究质量有待提高，样本例数偏少，不能形成高质量循证医学证据支持。

    这也是此次试点内容之一，由广东省中医院和阜外医院携手，开展在冠脉血运重建后中医优化药物治疗、中西医心脏康复研究项目，以切实解决两个问题：一是冠心病冠脉血运重建后中医药干预的靶点与时机，即什么时候、什么情况下适合中医药治疗；再就是冠心病血运重建后中医药如何使用、疗程多久、在什么情况下要重新进行现代医学的干预。

    “这两个问题都是符合临床需要、能切实解决临床实际应用的问题，解决了，就真正实现中西医结合了。”吴永健表示。

    建立临床协作平台 服务模式标准化

    “建设重大疑难疾病中西医临床协作平台，促进服务模式标准化；创新重大疑难疾病的中西医临床协作机制，促进运行机制制度化……”在国家中医药局颁发的试点工作方案中，这些都是重点试点内容。

    四川大学华西医院正是这样做的。据该院中西医结合科主任夏庆介绍，重症急性胰腺炎（SAP）是常见的危急重症，病情凶险，病死率高。由于该病缺乏特异性的治疗手段，疾病属性定位不清，可收入急诊科、消化内科、胰腺外科、ICU、中医科等不同的临床科室住院治疗，各科室根据自身的专业特长，治疗方案难免偏重自

    身，同一疾病在同一医院的治疗明显缺乏均质性和标准化，疗效和费用也存在较大的差异。

    这一现象还明显表现在各专业学术团体，如外科、内科、急诊、中西医结合均制定了基于自身特点的全国指南，指南的明显“异质性”使一线医生难以适从。

    “因此，为整合中西医双方资源、优势互补，华西医院建立了‘一站式’急性胰腺炎治疗中心。”夏庆表示，该中心的最大特点是，将规划统一治疗场所，以中西医结合非手术治疗为基线，各西医专科固定亚专业人员与中西医结合科专业人员进行日常查房、会诊、疑难病案讨论、学术研讨，按指征接收内镜、手术治疗的患者继续回到中心接收治疗，危重患者在中心内的“PICU”救治，病人由急诊科收入中心，接受全院最优的技术手段治疗，并从中心一个出口出院随访。

    此外，华西医院还在牵头建立示范全国的省级技术中心协作网络，与三家地方医院合作，通过写作中心的区域示范，以带动基层医院诊疗水平的提高。

    中西医协作关键在于提高认识

    当前，由于工业化、城镇化、人口老龄化，以及疾病谱、生态环境、生活方式不断变化，中国仍然面临多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面，重大疾病防治形势依然严峻。

    马建中表示，开展重大疑难疾病中西医临床协作攻关，有利于完善医疗机构服务功能，提高综合医疗救治水平，更好地满足民众全方位全周期健康服务需求。

    “开展中西医协作必须转变观念、提高认识，也就是文化自信问题，中医有很多好的东西，希望能够在协作中发挥好。”马建中说，有些病不适合用化疗的方式解决，这就要发挥中医的优势，双方在协作过程中要互相包容，互相开放。

    对此，国家卫生健康委员会医政医管局副局长郭燕红建议：“要建立以双方骨干成员为主，紧密型、常态化的中西医协作诊疗团队。注意提炼工作中形成的好做法、好经验，运用科学的评价方法，对采取中西医诊疗的技术和药物进行疗效学、卫生经济学评价，形成独具特色的中西医综合诊疗规范和专家共识。”