2015年08月27日 星期四
脑半球切除术 为顽固性癫痫患者带来希望
□ 本报记者 马爱平

    ■医疗新干线

    来自山西灵丘县的张某今年26岁,出生后颅内出血导致癫痫发作,自此家属携其四处寻医访药,应用过多种抗癫痫药物,并在当地医院接受了一次手术治疗,却没有明显效果。

    2015年初,张某和家人来到了北京某医院就诊,接诊医生认为张某的病情复杂,药物很难解决问题,建议他去航空总医院功能神经外一科癫痫中心找张光明主任进一步诊治。

    在癫痫中心,张某接受了细致的术前检查,包括视频脑电图监测捕捉癫痫发作、功能磁共振、PET-CT、神经心理检查等,经过讨论和评估,专家组决定对其实施大脑半球切除手术,手术由张光明主持。

    张光明发现,由于该患者既往有颅内出血和开颅手术病史,颅内黏连严重,而且由于其长期、大量服用抗癫痫药物,凝血功能相对较差,中央区内侧需要少量保留,手术难度超过一般的大脑半球切除术。

    终于,历时近8小时,手术取得圆满成功。术后患者恢复顺利,没有遗留功能障碍,癫痫痊愈。

    癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是由于大脑神经元突发性异常放电,而导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

    张光明介绍,癫痫诊断明确后首先需要正规、长期服用抗癫痫药物,一般需要3年左右。许多患者由于害怕长期服药导致的肝肾功能和造血系统的副作用不能坚持服药,有的还担心长期服药可能使病人变傻。其实只要检查化验肝肾功能和血常规等正常,多数抗癫痫药物都是安全的。通过药物治疗,约70%的患者可以获得治愈。因此得了癫痫病并不可怕,通过正规治疗绝大多数患者可以获得治愈。但约20%—30%的患者因药物不能彻底控制或没有得到正确的诊断治疗,转变成顽固性癫痫。

    “顽固性癫痫或者不能耐受药物副作用的患者需要考虑手术治疗,通过术前评估,其中70%—80%左右可以手术治疗,手术的患者中约70%可以获得治愈。但不少顽固性癫痫患者因害怕手术的风险转而求助于各种非正规治疗。”张光明说。

    目前,我国保守估计有900万癫痫患者,其中难治性癫痫患者约占30%,手术切除致痫灶填补了药物治疗无效这一空白和遗憾。

    大脑半球切除术,是目前癫痫切除性手术里面疗效较好的术式,也是神经外科创伤最大的手术之一,主要用来治疗一侧大脑半球病变导致的癫痫发作。资料显示,大脑半球切除术的抗癫痫效果获得患者肯定,术后有效率在90%以上,癫痫发作消失者可达80%。但由于术前评估复杂,手术难度较高,全国绝大多数医院神经外科均不能开展该手术。

    据悉,航空总医院副主任医师张光明已经有100余例大脑半球切除手术治疗经验,手术例数居全国前列。

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