■一周视点

    5月5日周二，因病到某三级医院看病，偶遇一事，让笔者如鲠在喉。

    一位老者因疝气在普外看门诊，医生告之：看疝气的大夫每周一三五出诊，请老人家周三再来，老人反复强调“我是通过114预约的号，说好了看疝气，他们让我今天来的。我只是看看病”，医生反复解释“一三五才有医生出诊”……见老人反复请求无果，笔者在一旁心有不忍，于是建议人家去朝阳医院。因为那里每天都有疝病专业医生为患者提供治疗。老人苦笑着摇摇头：我在这里是定点医院，去朝阳没法报销。

    老人边走边嘟囔：不到六点从家出来，好不容易来一趟，我都88岁了，看个病怎么就这么难呀？望着老人蹒跚的背影，笔者心中五味杂陈。

    “疝气”，医学称之为腹股沟疝，是老年人的外科常见病，发病率很高。据统计，75岁以上老年男性的发病率为44%。保守的估计，我国每年新发患者为200万—400万。既然是外科常见病，那么对于普外医生来说，对其进行诊断治疗应该不是一件特别难的事情。难道是医院非常重视此疾病，为其单独设立了一名专业医生？那么，问题来了。如果此病真的很重要，医院真的很重视，为何每周只有一三五才能看病，而且还是一名医生出诊？难不成患者还要根据医生的出诊时间患病？如果此病不重要，北京朝阳医院疝和腹壁外科却又为何干得风生水起，定期举办全国性的疝和腹壁外科论坛、讲座，组织相关科室的医生进行学习交流。据笔者了解，作为国内目前唯一的疝和腹壁外科专业独立的一级科室，在著名疝和腹壁外科专家陈杰教授带领下，经过10余年的努力，已成为全国疝外科最具实力和最具影响力的专业团队。

    某日，遇到了一位普外科的主任，遂向其求解。该主任斩钉截铁地回答：普外的任何一个医生都应该可以治疗疝气。当再三求证“医生只是一三五出诊时”，主任沉吟了一下：唉，现在分科太细了……

    医生分科过专过细的趋势，在现代医学教育中日趋明显。现在，大医院的科室已不再像以前那样只分内、外、妇、儿，而是在此基础上逐步细化。比如内科被细分成消化、循环、呼吸、泌尿、神经、内分泌等，外科被细化成神经、肝胆、脊柱、烧伤、手足、骨关节、胃肠等专业科室。笔者认为，虽然这种细化的分科对医务人员深入研究和准确治疗患者的疾病是有好处，但对一些病情复杂的患者来说，确实不方便。很多时候，患者并不清楚到底要看哪个科室，即使有导医，也时常不能起到一步到位的作用，心内科和心外科，胃肠外科和消化内科，都有什么区别，想必很少有患者知道。

    更进一步说，而今医疗机构大多引进硕士生、博士生这样的高学历医生，他们还没来得及在临床上摸爬滚打，便一头“钻”进专科诊治之中。不少高学历医生诊断疾病时，过于依赖高精尖仪器，却忽视了医生诊治时的全局思考，为科学施治带来隐患。

    其实，分科治疗的结果是导致医生给病人看病时头痛治头，脚痛治脚，而生命是一个整体，生命是不能分科的。所以，生命是所有功能的联合活动体，无论那里停止或减弱都不行，都有可能形成疾病甚至死亡。对生命来说，心肝脾肺肾五脏，无论那一个脏器的功能衰竭，都会造成死亡。

    医学本为救助生命，却被搞成了在躯体上的修修补补，怎能令人满意？

    笔者认为，医学是一个需要整体施治的科学，多数情况下不能头痛医头、脚痛医脚。医院应该建立多学科综合门诊，具备条件的还可以建立多学科综合病房，让多学科专家联合会诊，解决患者疑难杂症。