2014年09月18日 星期四
我国心脑血管防控领域存在“三短板”
本报记者 李颖

    “动脉粥样硬化性心血管疾病目前已成为我国死亡率最高的疾病之一,如何遏制心脑血管疾病死亡率成为整个社会面临的最大问题!”北京大学第一医院霍勇教授指出,当前应探索和建立适合中国人群的动粥疾病综合管理模式。

    为更积极应对中国心血管疾病不断高发的严峻局面、进一步普及动脉粥样硬化性心血管疾病防控理念,在由中国血管健康工程积极倡导的“直击动粥疾病迎接拐点”启动会上,首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授、北京大学人民医院纪立农教授共同呼吁,动脉粥样硬化性心血管疾病是中国目前心脑血管疾病管理的当务之急、重中之重!应该提高认识,积极行动。

    虽然近10年来,我国胆固醇控制的整体达标率有所提高,但极高危患者控制仍然不佳。调查发现,目前我国心脑血管防控领域存在三个“短板”,一是应该治疗而没有治疗的患者,二是应该充分治疗而没有充分治疗的患者,三是应该长期治疗而没有长期治疗的患者,亟需改进和提高。为此,霍勇表示:“探索和建立这一综合管理模式,有利于遏制中国心脑血管疾病发生率和死亡率逐年上升的趋势,推动我国心脑血管疾病死亡率拐点早日到来。”

    除冠心病患者外,卒中和糖尿病患者同样面对动脉粥样硬化性心血管疾病危害。王拥军教授介绍说,在卒中治疗领域,动脉粥样硬化性心血管疾病防治形势同样非常严峻。在数部新近的国际临床诊疗指南中,缺血性卒中被纳入动脉粥样硬化性心血管疾病动脉粥样硬化性心血管疾病范畴。

    美国卒中防治成功经验提示:减轻卒中负担,积极启动他汀类药物控制胆固醇功不可没,但在我国卒中患者中胆固醇控制尚不理想,与欧美国家仍存在一定差距。

    对于糖尿病患者来说,动脉粥样硬化性心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因。纪立农教授指出,目前在我国动脉粥样硬化性心血管疾病是糖尿病的主要死亡原因,而低密度脂蛋白胆固醇则是动脉粥样硬化性心血管疾病的首要危险因素。遗憾的是,在我国糖尿病患者的高胆固醇血症的知晓率、治疗率和控制率都很低。

    “他汀类药物是预防糖尿病患者动粥疾病并发症的基石,但目前在糖尿病患者中,他汀类药物的使用率还亟须提高。”纪立农教授强调,对于糖尿病的管理不能只盯着血糖,必须在理念上与国际接轨,要超越“血糖中心化”,通过加强对包括高胆固醇在内的多危险因素的综合管理,才能有效降低糖尿病并发症,进一步改善糖尿病患者的预后。

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